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【摘要】

  《中国口腔健康发展报告(2019)——中国儿童口腔健康状况及对策》是由中国牙病防治基金会、中国口腔清洁护理用品工业协会组织并指导相关专家编撰而成,并得到了民族口腔清洁护理用品知名企业——重庆918博天堂护理用品股份有限公司的大力支持。本书是由2012年首次出版的口腔医学与社会学交叉的蓝皮书——《口腔健康蓝皮书》系列的第二本,主要关注儿童口腔健康,探讨中国儿童口腔健康状况及对策。

  《中国口腔健康发展报告(2019)——中国儿童口腔健康状况及对策》由总报告、流行病学调查篇、基础研究篇、预防与治疗篇、实践行动篇、口腔护理用品篇及附录组成。本书在编纂过程中,得到了中国牙病防治基金会、中华口腔医学会、中国口腔清洁护理用品工业协会、国内各大口腔医学院校、研究机构等单位及众多专家的大力支持。本书编委会仔细讨论并斟酌邀请编写、整理及收集的近百篇稿件,最终选用了其中30余篇。

  本书主要有以下四个特点:

  一是综合性。本书围绕儿童口腔健康及其最新进展,充分展示了儿童口腔健康状况和防控对策的研究领域内,国际专业机构、国内学术机构及国内外学者的最新研究成果和进展。本书不仅汇集了世界卫生组织(WHO)和世界牙科联盟(FDI)等全球顶级口腔专业机构在儿童口腔健康促进方面的最新策略、指导思想、方法原则,还汇编了中华口腔医学会等国内口腔专业组织针对儿童口腔健康和疾病防治方面的最新指南和专家共识,展现了国际、国内在儿童口腔健康公共卫生领域的实践行动。

  二是实用性。本书汇编了国内外儿童口腔健康和疾病防治策略、指导思想、方法原则和实践活动,翔实阐述了儿童口腔疾病的防治技术和实践

  操作以及规范指南,用于指导临床及公共卫生实践,同时结合了中国儿童口腔医学领域发展状况,具有极强的实用性和指导意义。

  三是权威性。本书内容均来自世界卫生组织和世界牙科联盟以及中华口腔医学会等公开发表的文献,由国内儿童口腔医学和口腔预防医学以及口腔清洁护理行业知名专家学者撰写,代表了目前该领域的学术最高水平。

  四是前瞻性。本书收录的文章充分反映和体现了儿童口腔健康和疾病防治领域国内外最新研究趋势和发展前景。

  这些文章对我国儿童口腔健康状况和口腔疾病防治、口腔健康促进领域提供了全面的、丰富的资料,对口腔医学界、口腔清洁护理用品工业界相互了解、合作、研发技术与产品以促进儿童口腔疾病的防治、提高儿童整体口腔健康水平,惠及儿童乃至其全生命周期的口腔健康和全身健康,实现“健康中国2030”的目标将会起到积极的推动作用。

【前言】

  按照联合国对儿童的定义,儿童是指 18周岁以下的任何人。我国目前有3亿多儿童,相当于欧盟人口的总和,儿童的健康成长关系着亿万家庭的幸福、关乎着中华民族强国梦的实现,是全社会的责任。

  儿童口腔疾病,尤其是龋病,包括乳牙龋病和恒牙龋病,已经成为儿童最常见的慢性非传染性疾病,对儿童的身心健康、生长发育造成不良影响。2015年全球疾病负担研究表明,在所有年龄段中,乳牙龋是第12大流行疾病,全球累及约5.6亿儿童。虽然以12岁年龄组儿童恒牙龋均评价的龋病患病状况来看,我国在全球一直处于很低的水平,但是我国儿童乳牙龋病在全球却一直处于很高的水平,并且,以我国的人口基数以及不足的口腔卫生服务能力,儿童龋病将一直是一个公共卫生问题,并且会造成越来越重的医疗负担。

  1983~2015年我国共进行了4次全国性口腔健康流行病学调查。30年来,我国儿童口腔健康状况,尤其是龋病的患病状况发生了很大的变化。在过去的10年间,我国5岁年龄组儿童乳牙和12岁年龄组儿童恒牙龋病患病水平都呈明显的上升趋势,其中5岁年龄组乳牙患龋率从66.0%上升到 71.9%,增加了5.9%;龋均从3.50上升到4.24,增加了0.74。12岁年龄组儿童恒牙患龋率从28.9%上升到38.5%,增加了9.6%;龋均从0.54上升到0.86,增加了0.32。农村地区儿童龋病的患病率和患病程度上升速率高于城市地区。无论城乡,绝大多数儿童的龋病都没有得到治疗。儿童的口腔卫生状况和牙周健康状况也堪忧,一半以上的儿童都能检出刷牙出血。与十年前的状况相比,12岁年龄组儿童的牙石检出率和牙龈出血检出率都呈现明显上升趋势。龋病和牙龈炎作为最常见的两种口腔疾病,其病变终生渐进并累积,不仅影响儿童的口腔功能、美观、心理,更会影响儿童的生长发育、全身健康乃至一生的健康。

  我国政府近年来非常重视儿童口腔健康,逐步形成了我国儿童口腔健康规划和策略的顶层设计。中共中央、国务院于2016年10月25日布的《“健康中国2030”规划纲要》纳入口腔健康指标。2017年1月22日国院办公厅发布的《中国防治慢性病中长期规划(2017~2025年)》将口腔疾病与心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病,以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病纳人中国防治慢性病中长期规划中,并提出推进全民健康生活方式行动,开展“三减三健”(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)等专项行动,开展个性化健康干预,加大牙周病、龋病等口腔常见病干预力度,实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施,12岁儿童患龋率控制在25%以内。2019年1月31日国家卫生健康委办公厅发布健康口腔行动方案(2019-2025年),明确了健康口腔的行动目标和具体行动内容。

  新中国成立以来,首次全国规模的儿童口腔公共卫生项目——全国儿童口腔疾病综合干预项目始于2008年,至今已实施11年。中央财政从2008年起设立了中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目,支持在项目地区建立儿童口腔卫生工作机制,开展儿童口腔健康教育、基层口腔卫生专业人员培训,对适龄儿童进行口腔健康检查、窝沟封闭和局部用氟等。各级政府对儿童口腔疾病综合干预项目给予了高度重视,部分地区还落实了配套经费,扩大了项目覆盖面。2014年,东部省(市)也纳入到项目中,实现了全国覆盖,并更名为“全国儿童口腔疾病综合干预项目”。项目的实施体现了我国政府对儿童口腔健康的重视,对探索适合我国特点的口腔卫生工作模式、增强口腔卫生保健服务能力、改善儿童口腔健康状况、提高儿童口腔健康水平具有重要意义。

  从全球来看,儿童口腔健康也是世界卫生组织(WHO)、世界牙科联盟(FDI)以及各国卫生部门专注的议题。这些专业机构汇集全球顶尖的口腔医学领域研究者、口腔医疗工作者以及研发领域的学者,分析儿童口腔健康的主要问题,确定应对政策和策略,出版了一系列推动儿童口腔健康的指南、专家共识、政策建议、推动项目。我们学习这一系列指导性文件并与我国儿童口腔健康的实际状况相结合,相信会对我国儿童口腔健康促进工作提供借鉴和指导。

  为此,我们在《中国口腔健康发展报告(2012)——中国牙本质敏感状况》的基础上编撰此书,旨在关注儿童口腔健康,探讨中国儿童口腔健康状况及对策。本书由总报告、流行病学调查篇、基础研究篇、预防与治疗篇、实践行动篇、口腔护理用品篇及附录组成,汇编了 WHO、FDI 以及中华口腔医学会关于儿童口腔健康的政策、策略、指南、专家共识以及推动项目,汇集了我国儿童口腔健康领域的流行病学调查、口腔疾病防治研究和实践研究等文章,撰写了我国儿童口腔健康状况、儿童常见口腔疾病的预防和治疗、儿童生长发育与健康管理、儿童口腔健康教育与促进,以及龋病的危险因素研究和基础研究;儿童口腔护理用品的发展现状、我国口腔清洁护理用品发展的趋势、产品消费行为等内容。

  本书的构思、编撰及出版得到了中国牙病防治基金会和中国口腔清洁护理用品工业协会、重庆918博天堂护理用品股份有限公司等单位的大力支持,在此表示诚挚的感谢。

  我们期待着第二部口腔健康蓝皮书《中国口腔健康发展报告(2019)——中国儿童口腔健康状况及对策》的出版,为推动我国口腔健康事业发展、促进人民口腔健康贡献力量。

胡德瑜    葛立宏

【目录】
总报告

1   第一章 中国儿童口腔健康状况                                   
     第一节 我国儿童龋病患病情况…………………………………………………………..............…………………………1
     第二节 我国儿童牙周疾病患病情况……………………………………………………………………………………......8
     第三节 我国儿童与口腔健康相关的生活习惯和就医行为……………………………………………………………….10
     第四节 我国儿童口腔保健知识和态度……………………………………………………………………………………23
     第五节 我国儿童口腔健康状况总结………………………………………………………………………………………24


流行病学调查篇

29 第二章 学龄儿童口腔疾病流行病学调查                               
      第一节 我国四地区6岁儿童龋病患病状况及相关因素分析……………………………………………………………29
      第二节 大连开发区儿童第一恒磨牙窝沟形态及龋病患病状况调查……………………….....……………………….45

53 第三章 学龄前儿童口腔疾病流行病学调查                             
      第一节 北京市3~5岁儿童乳牙龋病患病状况调查报告…………………………………………………………………53
      第二节 北京市海淀区0~2岁儿童患龋状况分析…………………………………………………………………………63


基础研究篇

68 第四章 儿童口腔疾病概述                                           
72 第五章 儿童龋病危险因素的研究
                                     
      第一节 儿童龋病的危险因素………………………………………………………………………………………………72
      第二节 Cariostat龋易感性检测技术用于评价3岁儿童患龋风险的研究………………………………………………79

86 第六章 儿童龋病预防相关研究                                        
      第一节 龋病预防相关基础研究……………………………………………………………………………………………86
      第二节 中草药防龋的研究现状…………………………………………………………………………………………..100


预防与治疗篇

110 第七章 儿童常见病的预防与治疗                                      
      第一节 儿童龋病的预防与治疗…………………………………………………………………………………………..110
      第二节 儿童牙外伤的预防与治疗………………………………………………………………………………………..121
      第三节 儿童窝沟封闭防龋技术…………………………………………………………………………………………..130

138 第八章 儿童生长发育与健康管理                                      
       第一节 0~12岁儿童牙列生长发育与口腔健康管理……………………………………………………………………138
       第二节 残疾儿童口腔健康状况与管理…………………………………………………………………………………144

152 第九章 儿童口腔健康教育与促进          
                           


实践行动篇

159 第十章 世界卫生组织(WHO)儿童口腔健康实践                          
      第一节 WHO终止儿童龋病………………………………………………………………………………………………159 
      第二节 WHO糖摄入指南…………………………………………………………………………………………………181 

192 第十一章 世界牙科联盟(FDI)儿童口腔健康实践                          
      第一节 围生期和婴幼儿口腔健康……………………………………………………………………………………....192 
      第二节 应用氟化物促进口腔健康……………………………………………………………………………………....194 
      第三节 应用含氟牙膏促进口腔健康…………………………………………………………………………………....196 

199 第十二章 中国儿童口腔健康实践                                       
      第一节 全国儿童口腔疾病综合干预项目10年回顾……………………………………………………………………199
      第二节 中国牙病防治基金会在行动…………………………………………………………………………………....210 
      第三节 中国儿童口腔健康相关指南及共识…………………………………………………………………………....213 


口腔护理用品篇

231 第十三章 儿童口腔护理用品的发展现状                                
242 第十四章 儿童口腔护理用品研发现状与发展趋势                        
250 第十五章 中国儿童牙膏产品的消费者行为研究                          
259 第十六章 中国口腔清洁护理用品技术发展现状与趋势
      
             
附  录

      附录1 中国防治慢性病中长期规划(2017~2025年)………………………………………………………………270
      附录2 健康口腔行动方案(2019~2025年)………………………………………………………………………...282 

287 参考文献                                                         
 
 
【Abstract】

  Blue Book of Oral Health -The 2019 China Oral Health Development Report- Oral Health Status of Children and Strategies in China (hereinafter, the 2019 Report) was compiled by oral health specialists under the guidance of China Oral Health Foundation (COHF), Chinese Stomatological Association (CSA) and China Oral Care Industry Association (COCIA) with support and input from major Chinese dental schools and Chinese oral hygiene supply giant-Chongqing DenCare Oral Care Supplies Co., Ltd. As a sequel of the Blue Book of Oral Health which was published in 2012, the 2019 Report focuses on current development and strategies of children’s oral health in China.

  After a meticulous screening process, the editorial committee selected 30 articles from over 100 articles submitted. The 2019 Report consists of the following chapters: general report, epidemiological survey articles, basic research articles prevention and treatment articles, practical action articles, oral care supplies articles and appendix.

  The 2019 Report features the four characteristics:

  First, comprehensiveness. It covers most topics of children’s oral health and the latest progress including research findings and development from international institutions, national academic institutions, and domestic and overseas scholars in the field of children’s oral health. It brings together the latest strategies, guidelines, methods and principles of the world’s leading dental professional organizations, such as World Health Organization (WHO) and Federation Dentaire Internationale (FDI); the latest guidelines and expert consensus on oral health and disease prevention by the Chinese Stomatological Association and other domestic dental professional organizations; and the international and domestic practical actions in the field of children’s oral health public health.

  Second, practicality. Based on understanding of the current issues in children's oral health in China, the 2019 Report interprets the strategies, guidelines, method principles of the prevention and treatment techniques in a manner of guiding clinical and public health practice.

  Third, credibility. All compiled materials in this book come from documents published by WHO, FDI, CSA and COHF. All the chapters are compiles by well- known domestic specialists and scholars in the pediatric dentistry, preventive dentistry and oral care industry.

  Fourth, forward-looking. The articles included in the 2019 Report fully reflect the latest research trends and development prospects in the field of children’s oral health and disease prevention.

  The 2019 Report not only provides an informative view on the status of oral health of children in China, but also plays a positive role in promoting mutual understanding and fostering collaboration between oral health medicine field and oral health industry.

  By compiling and publishing the 2019 Report, we hope to build a platform for the development of industry-university-research cooperation, and promote the overall oral health for children in China as they represent the future and hope of this nation.

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